Экспертиза качества оказания медицинской помощи

Cпециалисты:

Г.С. – врач судебно-медицинский эксперт.
Ш.И. – врач специалист имеющий высшее медицинское образование.

Вопрос, поставленный перед специалистами:

– Имеются ли дефекты оказания медицинской помощи, послужившие причиной  инфицирование гепатитом  С  Р В. 28.04.1952 г.р?

Для производства исследования были предоставлены следующие объекты исследований и материалы:

         Исследование представленных медицинских документов было проведено при помощи общенаучных методов исследования: опосредованного наблюдения (изучение информации, содержащейся в медицинских документах), опосредованного описания (выбора и фиксации необходимой для экспертизы информации); логического анализа и синтеза полученных данных. Оценка результатов, полученных в ходе проведения данного исследования, приведена как в исследовательской части данного заключения, так и в выводах к нему.

ВЫВОДЫ:

На основании проведенных исследований, с учетом имеющихся  данных, специалисты приходят к следующим выводам:

         С большой долей вероятности, можно утверждать, что  инфицирование вирусом гепатита С  Р.В. 28.04.1952 г.р, могло произойти  во время прохождения  стационарного лечения в мае 2015г. в ГБУЗ ГКБ №38 ДЗМ.

       Так как в выписном эпикризе  ГБУЗ ГКБ №38 ДЗМг. Москвы от 20.05.2015г, отсутствуют какие — либо лабораторные  подтверждения  наличия у Р.В. 28.04.1952 г.р. диагноза гепатита С, что свидетельствует о том, что на момент нахождения её в указанном стационаре, заболевание гепатитом  С, или вирусоносительство, не выявлены на вышеуказанный период времени. На период пребывания в стационаре  ГБУЗ ГКБ №38 ДЗМ от 18.05.15г. по 20.05.2015г. Р.В. 28.04.1952 г.р,  получала лечение и обследование с постоянным использованием медицинского инвентаря для проведения внутривенных, внутримышечных , а также подкожных инъекций.

        Из копии медицинского заключения Клиники Национального Института отдыха и лечения пожилых людей (I.N.C.R.A.) г. Аскона Италия от 17.07.2015г, за время прохождения лечения у Р.В. 28.04.1952 г.р. в связи с наличием кожной сыпи в районе живота, а также повышением биохимических маркеров крови (копии анализов от 15.07.2015г. – повышение ALT, AST, Ferritin ), отвечающих за функциональное состояние печени, было заподозрено заболевание печени.

        Согласно заключению ультразвукового исследования печение и органов забрюшинного пространства от 16.08.2015г.: выявляются диффузные изменения печени.  С жалобами на тяжесть, периодические неприятные ощущения в области правого подреберья, метеоризм, спазмы толстой кишки и расстройство стула Р.В. 28.04.1952 г.р, обратилась к врачу-гастроэнтерологу МБУЗ «ГМБ» г. Армавира 21.07.2015г. Согласно лабораторным исследованиям маркеры вирусов гепатита, а также фракций крови, свидетельствуют о повреждении печени  – АСТ ( АсаТ), АЛТ ( АлаТ). Заключение УЗИ-исследования, а также вышеуказанные жалобы, в совокупности с данными лабораторных исследований позволяют заподозрить заболевание печени инфекционными агентами.

       Дальнейшие исследования крови, проводимых в лабораториях г. Москвы «Инсвитро» и «Хемотест» от , а также в  ГБУЗ «КДЦ №2 ДЗМ», показали, что предположение о наличии поражения печени Р.В. 28.04.1952 г.р. инфекционными агентами было полностью подтверждено: в лабораторных условиях были выявлены антитела к вирусу гепатита С (от 24.01.2016г.), а также был установлен его генетический подтип — 1b (от 07.02.2016г), являющийся неблагоприятным в прогностическом плане. Также была выявлена вирусная РНК в значительном количестве (от 24.01.2016г), что также говорит о неблагоприятном течении заболевания. Динамика результатов анализов АСТ ( АсаТ), АЛТ ( АлаТ) из лаборатории ГБУЗ «КДЦ №2» ДЗМ от 09.12.2015,  10.10.2015г, 27.01.2016г, 26.02.2016г, 13.01.2016г. представляется отрицательной, по сравнению с исследованием от 15.06.2015г, что говорит о клиническом ухудшении заболевания (гепатит С).
Таким образом  учитывая  сроки инкубационного периода данного заболевания, предположение о внутрибольничном инфицировании вирусом гепатита С Р.В. 28.04.1952 г.р.   в  ГБУЗ ГКБ №38 ДЗМ г. Москвы подтверждаются, что  может указывать на наличие дефектов оказания медицинской помощи.

Заказывайте экспертизу качества оказания медицинской помощи в нашем Межрегиональном центре экспертизы и оценки по телефону: +7 (495) 771-5831